临床观察验证空气污染物加剧干眼症症状

空气中常见的污染物空气颗粒物（PM）、二氧化氮（NO₂）、二氧化硫（SO₂）、臭氧（O₃）和一氧化碳（CO）会增加患心肺疾病的风险和死亡率。同时，由于这些物质与眼表直接接触，它们也会引起眼表疾病。

近期，韩国大学的一项研究中表明，较低的空气湿度或温度下患者倾向于表现出更严重的干眼症症状。同时，空气中的PM2.5、O₃和NO₂水平均与干眼病诊断指标变化显著相关。气候因素与空气污染物的混合暴露亦会共同影响干眼症眼部健康指标。

该研究研究调查了2019年2月至2021年8月期间，在Gachon大学Gil医学中心眼科就诊的干眼病（DED）患者。参与者均居住在仁川都会区，且住址未变。仁川设有17个监测站，覆盖了多个地区。研究考虑了该地区的相对湿度、温度及PM2.5、臭氧、NO₂和CO四种空气污染物的数据。研究使用了每个参与者住址最近监测站的一周内每小时气象和空气质量平均数据，无缺失值。

临床症状观测结果显示，在湿度和温度最高的日子，参与者的症状评分较低（湿度：57.4分对68.4分；温度：60.2分对69.5分），并且眼表上皮活性染色指标（湿度：0.9对1.1；温度：0.9对1.0）和泪液渗透压也呈现相似趋势（湿度：295.2对302.6 mOsm/L；温度：294.3对302.9 mOsm/L）。在PM2.5和NO₂浓度最高的日子，参与者的症状评分则较高（PM2.5：73.6分对63.4 分，NO₂：69.7分对58.4分）。对于NO₂，最高浓度的日子还伴随着TBUT降低（4.0对4.6秒）、眼表上皮活性染色指标升高（1.1对0.8分）和泪液渗透压升高（302.5对295.6 mOsm/L）。至于O₃，最高水平的日子与泪液分泌减少（9.3对11.0 mm）和泪液渗透压增加（296.1对301.1 mOsm/L）相关。

在修正了年龄、性别、眼睛偏侧性和随访时间误差的影响后，使用GLMM（generalized linear mixed model ）分析各因素对干眼症诊断指标的影响。结果表明，空气湿度及温度与干眼症诊断指标呈现显著的负相关。相对湿度每增加1%与症状评分则降低0.431分；温度每升高1°C症状评分则降低0.617分、眼表上皮活性染色指标降低0.018分、泪液渗透压降低0.285 mOsm/L。此外，PM2.5、O₃、及NO₂则与干眼症诊断指标呈显著正相关。PM2.5每增加1μg/m3，O₃和NO₂每增加1 ppb症状评分分别升高0.601分、0.58分和0.621分，泪液渗透压分别升高 0.58、0.269、0.323 mOsm/L。此外，O₃每增加1ppb泪液分泌减少0.15mm，TBUT降低0.03分；NO₂增加1ppb眼表上皮活性染色指标增加0.016分。然而，CO与则对干眼症诊断指标变化无关。

BKMR（Bayesian Kernel Machine Regression，贝叶斯核机回归）分析显示气候因素与空气污染物的混合暴露与眼部健康指标（症状评分提高、眼表上皮活性染色指标提高、泪液渗透压的增加和泪液分泌的减少）之间同样存在显著关联。   

参考文献：

Choi, YH., Song, MS., Lee, Y. et al. Adverse effects of meteorological factors and air pollutants on dry eye disease: a hospital-based retrospective cohort study. Sci Rep 14, 17776 (2024). 

https://doi.org/10.1038/s41598-024-68070-x